Муколитики при кашле: как действуют и когда нужны
Муколитики при кашле разжижают мокроту и облегчают её отхождение. Ацетилцистеин, действующее вещество Муконекс®, относится именно к этой группе. Он нужен, когда в бронхах скопилась вязкая слизь, которую трудно откашлять, и не рассчитан на сухой кашель без мокроты.
Как действует ацетилцистеин
По листку-вкладышу, ацетилцистеин — муколитик, который разжижает слизь (мокроту), чтобы её было легче отхаркивать. Он не подавляет кашлевой рефлекс. Поэтому одновременный приём противокашлевых средств нежелателен: подавленный кашель и подвижная мокрота дают застой слизи, а вместе с ним риск бронхоспазма и инфекций дыхательных путей.
При каких состояниях применяют
Показания по листкам: острый и хронический бронхит, ларингит, синусит, трахеит, грипп, бронхиальная астма с густой трудноотделяемой мокротой. Муковисцидоз — только как вспомогательная терапия в формах 200 мг и Муконекс®-C.
Формы Муконекс® и возраст
| Форма | Возраст по листку | Схема по листку |
|---|---|---|
| Муконекс® 200 мг, саше | С 6 лет | 6–12 лет: 200 мг 2 раза в день; старше 12 лет: 600 мг в сутки |
| Муконекс® 600 мг, саше | С 14 лет | 600 мг 1 раз в день |
| Муконекс®-C, шипучие таблетки | С 12 лет | 1 таблетка 1 раз в день после еды, курс 5–10 дней |
Что говорят исследования
Эффективность муколитиков оценивают осторожно. В обзоре Cochrane по острым инфекциям дыхательных путей у детей ацетилцистеин немного уменьшал кашель к седьмому дню, но клиническая значимость разницы была небольшой. В обзоре Cochrane по хроническому бронхиту и ХОБЛ на фоне муколитиков откашливание облегчалось и обострения были реже, хотя в более поздних исследованиях эффект ниже. Это вспомогательное средство, а не замена наблюдения у врача.
С чем нельзя сочетать и когда не применять
- Антибиотики принимают за 2 часа до или через 2 часа после ацетилцистеина.
- Нельзя при аллергии на ацетилцистеин и другие компоненты, при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Нельзя детям младше возраста формы: 6 лет для 200 мг, 12 лет для Муконекс®-C, 14 лет для 600 мг.
- При бронхиальной астме нужно наблюдение врача; при тяжёлом обострении Муконекс® 600 мг противопоказан.
- Беременным и кормящим препарат назначает только врач.
Важно: если кашель с мокротой сохраняется после двух недель приёма, нужен врач. Он уточнит диагноз и исключит другие причины кашля.
Как принимать
Содержимое саше или таблетку растворяют в стакане воды и выпивают весь раствор. Обильное питьё поддерживает эффект. Относительно приёма до или после еды в листках Муконекс® 200 мг и 600 мг рекомендаций нет, Муконекс®-C принимают после еды.
Запомнить
- Муколитик разжижает мокроту, он не подавляет кашель.
- Он нужен при густой мокроте, при сухом кашле без неё — нет.
- Возраст и схема зависят от формы.
- С антибиотиками — с разницей 2 часа.
Вопросы и ответы
Муколитик — лекарство, которое разжижает мокроту и облегчает её отхождение. Ацетилцистеин, действующее вещество Муконекс®, относится к муколитикам.
Муколитик разжижает мокроту, а противокашлевое средство подавляет кашлевой рефлекс. Вместе их без назначения врача не принимают: мокрота застаивается в бронхах.
Можно, но принимать нужно раздельно: за 2 часа до или через 2 часа после антибиотика. Ацетилцистеин может помешать действию некоторых антибиотиков.
Муконекс®-C принимают курсом от 5 до 10 дней. Если кашель с мокротой сохраняется после двух недель приёма, нужно обратиться к врачу.
При сухом кашле без мокроты муколитик не нужен, он применяется при густой трудноотделяемой мокроте. При сухом кашле причину нужно уточнить у врача.
Источники
- Mucolytic agents versus placebo for chronic bronchitis or COPD, Cochrane, 2019
- Acetylcysteine and carbocysteine for acute respiratory tract infections in paediatric patients, Cochrane, 2013
- Листок-вкладыш Муконекс® 200 мг (PDF)
- Листок-вкладыш Муконекс® 600 мг (PDF)
- Листок-вкладыш Муконекс®-C (PDF)
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Перед применением любого препарата прочитайте инструкцию из упаковки.
